La belleza real es tu salud

Los cánones estéticos son cambiantes. E igualmente cambiante es la información científica que tenemos sobre el buen estado físico y mental, y la salud de las personas. Así, ya no consideramos bonito ni saludable el porte rubenesco. Ni tampoco la delgadez extrema, rozando la anorexia, que se veía en las pasarelas de modelos de los noventa. La realidad es que la verdadera belleza se encuentra en la salud.

 


A menudo, al perseguir un aspecto difícil de conseguir, ya sea un físico escultural o un cuerpo con un porcentaje de grasa corporal muy bajo, nos olvidamos que lo más importante no es cómo nos vean los demás, sino cómo nos sentimos nosotros. Seguir un régimen de dieta hipocalórica estricta combinada con ejercicio extremo tiene un impacto sobre nuestras apariencia, sí, pero también sobre nuestro estado anímico.

 

Al final, el cansancio, las ojeras, el mal humor y la mala postura que acompañan al agotamiento crónico derivado de estos sobreesfuerzos tiene un impacto superior al que conseguimos luciendo perfectos. Acabamos pareciendo zombis.

 

La salud del organismo se asocia a un mayor atractivo y juventud, ambas cualidades deseables. Las personas consideradas guapas disfrutan de una mejor vida, de acuerdo a estudios científicos reciben un 10 % más de oportunidades que quienes no cuentan con esta ventaja. Vivir de forma saludable, siempre sin caer en la trampa de la ortorexia, es una forma sencilla de aprovechar este pro.

 

Al minimizar el estrés durante tus entrenamientos de fitness, reducir el sobreesfuerzo de riñones y otros órganos por causa de las malas prácticas en el gimnasio (¡cuidado con la rabdomiólisis!) y mantener una dieta variedad, en la que la satisfacción de comer sea un componente importante del menú, estaremos contribuyendo a que nuestro cuerpo trabaje mejor.

 

Algunos de los procesos que podemos observar en un físico tratado así es un retraso en la aparición de canas, menor caída de pelo, mayor tersura de la piel, disminución de la celulitis, correcto equilibrio de las diferentes microbiotas (bucal, genital e instestinal, entre otras), un rendimiento aumentado del sistema inmune, menor incidencia de alergias y múltiples beneficios adicionales que por su extensión no conviene tratar aquí.

 

Cuando buscamos la belleza real a través de la salud, es importante tratar con los profesionales adecuados y contar con los productos de cuidado recomendados por los especialistas. No todo vale a la hora de cuidarse y realizar fitness de forma saludable. Se puede consultar diferentes servicios que ayudarán a conseguir nuestra meta de forma fácil y sencilla a través de nuestra web, miré aquí para ver precios.

 

Hablar con un dietista, nutricionista o entrenador personal siempre es un paso en la buena dirección. A veces, el primer objetivo para comenzar a vivir de forma más saludable es adoptar pequeños hábitos que, al acumularse, se conviertan en mejoras sustanciales para nosotros. Todos estos cambios en nuestras rutinas deberían estar supervisados para evitar lesiones y accidentes. La práctica de ejercicio en solitario solo es recomendable para deportistas experimentados, e incluso en estos casos puede ser desaconsejada si se trabaja con una carga elevada.

 

Fruta, verdura, pescado, cereales integrales, algo de carne, danza, paseos, naturaleza, aire puro, verdor, amistad, amor, sueño reparador… Vivir es la forma más adecuada de alcanzar la belleza real: la salud. Si no logras disfrutar de todos estos aspectos en tu día a día, entonces apóyate en los expertos. Ellos te ayudarán.



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8 tips para realizar un diagnóstico clínico con éxito

Realizar un estudio completo del paciente, y por consiguiente proporcionar un diagnóstico acertado, es uno de los fundamentos más importantes que puede aprender un estudiante de medicina al capacitarse a través de un máster en análisis clínicos, y no es tan fácil como relacionar una lista de síntomas con una afección o enfermedad.




A continuación, te presentamos unos valiosos consejos para poner en práctica en el momento de realizar un análisis clínico. 


1. Escuche las dolencias del paciente


Es el principio y la piedra angular del proceso de diagnóstico. Es la razón clave por la que el paciente busca ayuda médica, así que resista la tentación de saltar con sus preguntas ensayadas de antemano, y escuche. A veces esto es sencillo, pero por desgracia los seres humanos somos criaturas complejas, llevamos nuestras propias expectativas únicas, impulsadas por la cultura, los tabúes y las excentricidades individuales que pueden dar lugar a cruces de cables y a una consulta insatisfactoria. Explorar sus ideas, preocupaciones y expectativas con preguntas como: "¿qué cree que está causando el problema?" (ideas); "¿tiene alguna preocupación especial al respecto?" (preocupaciones), y "¿qué espera de esta visita?".


2. Escuche el historial médico


El pasado a veces puede señalar el presente. El paciente puede presentar un brote de una enfermedad anterior, o puede sufrir una complicación de un problema anterior. Por ejemplo, un paciente que se ha sometido a una cirugía intestinal previa puede desarrollar una obstrucción intestinal aguda debido a las adherencias producidas por la cirugía anterior. Esto puede ayudar a descartar una posibilidad. Un paciente con dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen no puede tener apendicitis si el apéndice ya ha sido extirpado.


3. Escuche el historial de medicamentos


Según el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Clínica (NICE) del Reino Unido, se calcula que entre el 6 y el 7% de los ingresos hospitalarios se deben a reacciones adversas a los medicamentos. Como éstas no se notifican, es probable que sea incluso más, esto no incluye los efectos secundarios esperados de la medicación. Pueden ser una poderosa fuente de sufrimiento por sus consecuentes efectos secundarios.


4. Escuche a los cuidadores


Los cuidadores tendrán una visión inestimable de los problemas del paciente y de su comportamiento. Son indispensables cuando se trata de ciertas presentaciones, como los desmayos, en los que es esencial el relato de un testigo presencial, o si el paciente tiene mala memoria por razones como el delirio o la demencia.


5. Escuche a los profesionales de la salud


Pueden ser enfermeros, auxiliares, terapeutas o cualquier persona que haya estado en contacto con su paciente. Las personas varían en la forma de informar sobre los signos y síntomas. Algunos exageran, otros restan importancia a sus síntomas y otros aciertan de pleno. Infortunadamente, no siempre se sabe en qué campo se encuentran. En cambio, un profesional de la salud debería ser capaz de registrar de forma desapasionada y precisa cualquier signo o síntoma para ayudarle en su búsqueda de un diagnóstico.


6. Escuche lo que no se dice


Este consejo puede ser necesario solo ocasionalmente, pero puede ser poderoso si se detecta.


Por citar un caso, un hombre que había ingresado en repetidas ocasiones al hospital por un dolor en el pecho y, sin embargo, cuando llegaba parecía estar bien. Observando la conducta se evidencio que tenía una esposa con demencia avanzada. Sin embargo, en ningún momento durante el tiempo que estuvo con nosotros, este hombre mencionó a su mujer a nadie. No era porque no quisiera a su mujer, sino que, en lugar de admitir que no podía hacer frente a la situación, escapó de su dilema asumiendo el papel de enfermo y haciendo que le ingresaran.


La mayoría de los pacientes que tienen un familiar enfermo están ansiosos por irse a casa para poder cuidar de su cónyuge, poniendo a veces en peligro su propia salud.


7. Escuche su intuición


No se trata de la forma mística de la intuición, sino de la adquisición de pistas sutiles que quizá no percibas conscientemente, pero que sí se registran subliminalmente. Si estás a punto de estudiar medicina, es posible que ya seas hábil para leer a las personas. Una mirada furtiva, un ligero temblor o un ceño fruncido transitorio podrían sugerir que la consulta no es satisfactoria en algún sentido.


8. Escuche


A estas alturas ya habrán deducido cuál es la habilidad clínica más importante. Se suele decir que el diagnóstico es un 80% de historia y un 20% de examen (para confirmar tus sospechas). Incluso en esta era tecnológica, una buena historia sigue dictando hacia dónde vas a dirigir tus diagnósticos. ¿Cuál es mi último consejo? Si has llegado a la fase en la que estás leyendo consejos sobre habilidades clínicas, supongo que habrás adquirido un costoso equipo llamado estetoscopio. Si es así, tengo la fuerte corazonada de que sabes exactamente qué hacer con él...


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Tipos de oxímetro de pulso o pulsioxímetro

En la actualidad existen multitud de tipos de oxímetros o pulsioxímetros, cada uno diseñado específicamente para una situación, con diferentes calidades, precios y tamaños. De forma general podemos hablar de los siguientes tipos:


Oxímetro de muñeca: 

Oximetro de muñeca

Tal como podéis ver en la imagen, consta de dos partes; una en la muñeca similar a un reloj donde se porta todo el sistema de proceso de la información y la pantalla, y un sensor que se coloca en uno de los dedos de la mano, estando ambos unidos por un cable que transmite la información captada. Este tipo de pulsioxímetro se utiliza generalmente para el estudio de pacientes con sospecha de apnea del sueño, una enfermedad en la que se producen episodios de hipoxemia durante el sueño nocturno. Para ello el aparato realiza una medición continua de la saturación de oxígeno en sangre, brindándonos una información muy valiosa para ver el estado del paciente, pudiéndose utilizar tanto en el domicilio del paciente como en hospitales o clínicas del sueño.


Oxímetro de mano

oximetro de mano

Es un tipo que se usa comúnmente en hospitales y centros de salud por la mayor calidad que ofrece respectos de los oxímetros de dedo, aunque por contrapartida en más caro y aparatoso. Consta de dos partes: el sensor que se aplica en el dedo del paciente, un pequeño ordenador con pantalla que procesa y muestra la información, y el cable que los une.


Oxímetro fijo o de mesa

oximetro de mesa
Es el tipo de oxímetro más completo, de mayor calidad, y por lo tanto más caro y de mayor tamaño. Se utiliza casi exclusivamente en hospitales. Cuenta con mejores sensores que permiten realizar una medición continua de las constantes y con mayor precisión.

Oxímetro de pulso de dedo

oximetro de dedo

Es el tipo de oxímetro más común y utilizado, muy fácil de usar y barato. Es un aparato con forma de pinza que se aplica en el dedo, y consta en su parte superior de una pantalla LCD o LED donde nos mostrará toda la información recogida de frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y onda de pulso. Al ser de pequeño tamaño podemos llevarlo siempre encima si lo necesitamos, en el bolsillo o en el bolso, utilizándolo en cualquier momento y lugar. Al no llevar cables, es poco aparatoso, y no necesitaremos conectarlo a la corriente pues funciona con pilas AAA que podremos reponer fácilmente.

Smartwachs


Un tipo relativamente de oxímetros son los Smartwatch, unos relojes inteligentes que incluyen en su parte inferior los sensores y mecanismos propios de un pulsioxímetro, realizando la lectura en nuestra muñeca. De forma general son bastante precisos, presentando mediciones muy cercanas al resto de oxímetros de los que hemos hablado. Al ser dispositivos pequeños los podremos llevar siempre encima y realizar las mediciones donde y cuando queramos, incluso realizándola de forma continua si lo necesitamos.

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¿Qué es la saturación de oxígeno en sangre?

En este artículo estudiaremos en profundidad la saturación de oxígeno: mecanismos, abreviaturas, tablas e imágenes explicativas y mucho más.

La saturación de oxígeno es una medida que se utiliza para expresar la cantidad de oxígeno en sangre, medida en %. El estudio de la saturación de oxígeno lo haremos con el oxímetro de pulso o pulsioxímetro. Este aparato nos informará del valor en porcentaje, que dependiendo del rango en que se encuentre podremos saber el nivel de oxigenación general del paciente. El valor de la saturación de oxígeno en sangre para los humanos sanos está en el rango de 95-99%. Una saturación de oxígeno en sangre inferior al 90% implica una hipoxemia.

El proceso de oxigenación de la sangre consiste en una serie de pasos que empieza cuando las moléculas de oxígeno (O2) entran en nuestro cuerpo a través de las vías respiratorias superiores, llegan hasta los pulmones, y se combinan con las moléculas de hemoglobina presentes en la sangre, dando lugar a la oxihemoglobina, que es la proteína que se encarga de repartir el oxígeno y distribuirlo por todo nuestro cuerpo. Gracias a ello nuestro cuerpo recibirá todo el oxígeno que necesita para realizar el metabolismo y conseguir la energía necesaria para realizar las funciones vitales.

La saturación de oxígeno arterial es un parámetro muy utilizado para ver la función respiratoria del paciente y la oxigenación que presenta, lo que nos permite conocer si presenta alguna enfermedad, la evolución de la misma, la efectividad de un tratamiento realizado, etc…

Mecanismo de oxigenación de la sangre  

A continuación, os dejo una imagen donde podremos ver mejor cómo funciona el mecanismo de oxigenación de la sangre. El principal mecanismo que debemos conocer es el concepto de la “disociación de la hemoglobina”, que es el punto de la curva donde más se va a producir el cambio de hemoglobina oxigenada a desoxigenada y viceversa, que está en íntima relación con las presiones parciales de oxígeno.
Curva de disociación de la oxihemoglobina
Curva de disociación de la oxihemoglobina. PO2:presión parcial de oxígeno. SO2: Saturación de oxígeno. Ta: temperatura. DPG: 2,3 difosfoglicerato. PCO2: presión parcial de anhídrido carbónico. mmHg milímetro de mercurio

  • A bajas presiones parciales de oxígeno, la mayoría de la hemoglobina está desoxigenada.
  • A altas presiones parciales de oxígeno, la mayoría de la hemoglobina estará oxigenada.

Relación entre saturación de oxígeno y po2
La curva del oxígeno vinculado muestra una pendiente en forma de "S", gracias a la cual se forman dos zonas principales de intercambio de oxígeno:
  • En zonas con altas presiones de oxígeno (pulmones) tenderán a entrar moléculas de oxígeno en la hemoglobina
  • En zonas con bajas presiones de oxígeno (tejidos corporales) tenderán a salir moléculas de oxígeno desde la hemoglobina a las células del cuerpo.
Hay que tener en cuenta que la morfología de la curva de saturación de hemoglobina varía según el grado de afinidad existente entre la hemoglobina (Hb) y el O2, que está influenciada por los cambios de temperatura, acidez del medio, concentración intraeritrocitaria de 2,3 difosfoglicerato y tensión del CO2. La hipercapnia, la acidosis y la hipertermia producen una desviación de la curva de hemoglobina hacia la derecha por lo que la afinidad de la Hb por el O2 disminuye y se facilita su liberación a los tejidos.

Los valores de saturación de oxígeno, en general, se expresan con la abreviatura "S", añadiendo el símbolo químico del oxígeno "O2", con un subíndice en medio: a, p, v, cv o ⊽ según se trate de saturación: arterial, periférica, venosa, venosa central o venosa mixta.

abreviaturas saturación oxigeno


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¿Funcionan peor los pulsioxímetros en personas de piel negra?

En este artículo se describirán las conclusiones sobre la hipótesis que existe del peor funcionamiento de los pulsioxímetros en personas de piel negra, una controversia que existe desde hace décadas pero que ha saltado a la palestra a raíz de la mayor utilización de los oxímetros de dedo en la pandemia del covid-19.

pulsioximetro persona piel negra

Investigaciones

Se ha publicado recientemente un gran y potente estudio en el NEJM: "Racial Bias in Pulse Oximetry Measurement" (N Engl J Med 2020; 383:2477-2478) en el que se ha tratado de dilucidar de una vez por todas si la hipótesis que se venía sospechando en torno al peor funcionamiento de los oxímetros en personas de piel negra es real o solo una invención.

En este estudio se incluyeron mediciones a unos 10.000 pacientes entre los que se incluyeron personas de raza blanca y negra. En cuanto a los resultados, entre los pacientes que tenían una saturación de oxígeno del 92% al 96% en la oximetría de pulso, se encontró una saturación de oxígeno arterial de menos del 88% en 88 de 749 mediciones de gases en sangre arterial en pacientes de raza negra (11,7% de error) , 8,5 a 16,0) y en 99 de 2778 mediciones en pacientes de raza blanca (3,6% de error). Por lo tanto, el oxímetro tiene a sobreestimar los resultados, hecho que se acentúa en los pacientes de raza negra.

Por lo tanto, los pacientes de raza negra tenían casi tres veces más posibilidades de sufrir una hipoxemia oculta que no fue detectada por la oximetría de pulso respecto de los pacientes de raza blanca. Dado el uso generalizado de la oximetría de pulso para la toma de decisiones médicas, estos hallazgos tienen algunas implicaciones importantes, especialmente durante la actual pandemia de la enfermedad por coronavirus (Covid-19). Los resultados sugieren que la dependencia de la oximetría de pulso para clasificar a los pacientes en cuanto a su gravedad y ajustar los niveles de oxígeno suplementario puede colocar a los pacientes de raza negra en un mayor riesgo de hipoxemia. Sin embargo, la variación del riesgo según la raza requiere la integración de la oximetría de pulso con otros datos clínicos del paciente.

¿Por qué la oximetría da resultados erróneos en personas de piel negra?

Para ponernos en contexto y entender bien el por qué del peor funcionamiento de la oximetría en pacientes de raza negra, primero es necesario conocer cómo funciona un oxímetro de pulso o pulsioxímetro

En resumen (tenéis la explicación completa en el enlace anterior) el pulsioxímetro es un aparato que funciona emitiendo pulsos de luz roja e infrarroja que atraviesan la piel o la uña (según donde lo coloquemos), los cuales entran en contacto con la hemoglobina oxigenada y no oxigenada de nuestra sangre. Tras ello, parte de la luz se absorbe y parte llega hasta los sensores del oxímetro, que mediante una serie de cálculos y algoritmos nos muestra un resultado aproximado de la saturación de oxígeno de la sangre. 

En torno a esto, se ha comprobado que la absorción de luz en el oxímetro también se puede ver afectada por los pigmentos o colores, especialmente los más oscuros, los cuales distorsionan el porcentaje de absorción de los haces de luz emitidos por el aparato (tal como hablábamos en el artículo sobre la relación entre el esmalte de uñas y errores en la medición del oxímetro). Lo mismo ocurre si el usuario tiene la piel negra; los investigadores sospechan que las lecturas inexactas pueden deberse a la forma en que los pigmentos de la piel oscura absorben la luz roja e infrarroja emitidas por los pulsioxímetros.

Otro factor que puede alterar los resultados es la optimización de los algoritmos de cálculo del pulsioxímetro en torno a los parámetros de la mayor parte de los sujetos que se han utilizado para realizar el desarrollo de la tecnología de oximetría, en este caso hombres blancos. Seguramente, si se hubiesen incluido más personas de piel negra en dicho desarrollo se hubieran minimizado los errores de cálculo en la saturación de oxígeno.

Ocurre con demasiada frecuencia que la investigación científica se desarrolla en torno únicamente a hombres de piel blanca. Esto deja al resto de la población fuera de los resultados, favoreciendo los resultados erróneos y produciendo potenciales errores fatales en la atención médica. Ya se ha constatado este hecho con las mujeres, y ahora está saliendo a la luz con los pacientes con piel negra.

Recomendaciones respecto al uso de pulsioxímetros

Como ya tratamos en la entrada de cuales son los valores normales y patológicos de saturación de oxígeno, lo normal es un rango de 96%-99%. Desde el inicio de la pandemia de Covid-19 se ha constatado el fenómeno de hipoxemia silenciosa, que consiste en la existencia de unos niveles bajos de oxígeno sin que produzca síntomas significativos en el paciente, el cual empeora de forma rápida y progresiva sin darse apenas cuenta. A raíz de esto se recomienda que todos los pacientes vayan controlando en su domicilio los niveles de saturación de oxígeno con un oxímetro de dedo personal, avisando si la saturación desciende a niveles peligrosos (a partir de 90-92%). 

Ahora bien, si tenemos en cuenta el estudio antes comentado, el oxímetro de pulso a veces exagera el nivel de saturación de oxígeno, lo que produce que algunos pacientes, especialmente los de piel oscura, no puedan comprobar la hipoxemia que están sufriendo, lo que puede retrasar la solicitud de atención médica pudiendo provocar resultados fatales para el paciente.

A pesar de ello los pulsioxímetros siguen siendo muy útiles para detectar el deterioro de la salud en todos los pacientes de Covid-19, incluidos los de raza negra; aunque se detecten medidas erróneas, es probable que el desvío sea mínimo, y probablemente sin apenas repercusión clínica. Lo importante es que todos los pacientes, especialmente los de piel más oscura, presten atención a cualquier tendencia a la baja en las lecturas de la saturación de oxígeno, en lugar de fijarse en una cifra concreta como tal (si tu pulsioxímetro de dedo personal marcaba 97 cuando lo adquiriste y te encontrabas sano, y ahora marca 92 y te sientes mal, puede ser una señal de que estás empeorando).

Conclusiones

  • Se ha visto que el porcentaje de errores en las mediciones de saturación de oxígenos en personas con piel oscura es mayor que en personas de piel blanca.
  • Este mayor porcentaje de error se atribuye al efecto de los pigmentos de la piel oscura, que distorsionan la lectura de los pulsos de luz emitidos por los pulsioxímetros, y a la calibración de los aparatos optimizada para hombres de piel blanca.
  • Se insiste en que, a pesar de este mayor porcentaje de errores, sigue siendo útil la utilización de oxímetros por personas de piel negra.
  • Durante las mediciones de saturación de oxígeno se recomienda no solo fijarse en el valor absoluto del porcentaje, sino también en el descenso de saturación respecto de una medición que tomaremos en un momento de buena salud que sirva como punto de comparación.

 

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Recomendaciones para el uso óptimo de oxímetros de pulso o pulsioxímetros

En este artículo vamos a tratar las recomendaciones más importantes para un uso óptimo y adecuado del oxímetro de dedo o pulsioxímetro.

limitaciones pulsioximetro

Recomendaciones para los responsables de la implementación de la tecnología en los servicios de salud

  • Los sistemas hospitalarios deben utilizar únicamente oxímetros de bolsillo aprobados por una autoridad reguladora y que brinden información sobre la intensidad de la señal de pulso. No se recomienda utilizar aplicaciones de teléfonos inteligentes.
  • Debe verificarse que el oxímetro produzca valores válidos y consistentes antes de entregar un oxímetro a una persona a la que se le realizará monitorización en su hogar, particularmente para aquellos que presenten enfermedad vascular periférica.
  • Deben proporcionarse instrucciones claras a los pacientes antes de comenzar el monitoreo en el hogar y procurar que se conozcan adecuadamente los signos de alarma (incluyendo umbrales de saturación) y cómo proceder en cada caso. Se deberán traducir estas instrucciones a los idiomas apropiados.
  • Debe instarse a las personas a buscar atención si la tendencia general en la saturación de oxígeno durante un período de tiempo establecido es descendente, incluso si los valores medidos permanecen por encima del umbral establecido.
  • Es posible que los umbrales para buscar atención necesiten ajustarse a la baja cuando se realiza el monitoreo en comunidades ubicadas a altitudes mayores.

Recomendaciones para el usuario o su cuidador

  • Al monitorizar su saturación en el hogar, las personas deben descansar, permanecer en silencio y sin hablar durante varios minutos antes de realizar una medición.
  • Los valores deben ser medidos varias veces al día y registrados para medir con precisión las tendencias en la saturación de oxígeno.
  • Deben observarse las lecturas del dispositivo durante 30 a 60 segundos y registrar el valor que se presente con más frecuencia. Solo deben considerarse valores asociados con una señal de pulso fuerte.
  • Debe quitarse el esmalte de uñas del dedo en el que se realizarán las mediciones.
  • Las extremidades frías deben calentarse antes de la medición.
  • Cuando el oxímetro fuera utilizado por más de una persona, deberá ser limpiado entre un uso y otro.
  • El oxímetro puede limpiarse frotando suavemente con una tela húmeda o un hisopo humedecido con alcohol.

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¿Cómo debemos limpiar un oxímetro de dedo o pulsioxímetro?

El pulsioxímetro es un aparato que tiende a acumular bastante suciedad, tanto por el uso frecuente que se le suele dar como por su aplicación preferentemente en los dedos de la mano, una zona corporal que en ocasiones no está lo suficientemente limpia. Por lo tanto vamos a hablar sobre las recomendaciones a seguir para limpiar correctamente nuestro oxímetro de dedo.

Como limpiar un pulsioximetro

Precauciones

  • Nunca sumerja en líquidos ni remoje el oxímetro.
  • No se recomienda la esterilización a alta presión del dispositivo.
  • Recomendamos que el oxímetro se limpie y desinfecte de forma frecuente, siempre de los plazos recomendados por el fabricante, para evitar daños a largo plazo para el oxímetro.
  • Nunca use agentes de limpieza/ desinfectantes que no sean los recomendados.
  • El sensor no se limpia y desinfecta durante la prueba, pues podría alterar la medición.
  • Limpiar especialmente las zonas del LED emisor de luz y del sensor receptor.

Limpieza

  • El agente de limpieza recomendado es el agua. Posibilidad de usar detergentes suaves no corrosivos.
    • Apaga el oxímetro de pulso y retira la baterías o pilas.
    • Limpia el oxímetro con algodón o un paño suave limpio humedecido con agua.
    • Después de limpiar, limpia el agua con un paño suave y seco, sin pelusa, o una esponja suave.
    • Deja que el oxímetro se seque al aire.

Desinfección

  • Los desinfectantes recomendados incluyen: etanol 70%, isopropanol 70%.
    • Apaga el oxímetro de pulso y retira la baterías o pilas.
    • Limpia el oxímetro como se indica anteriormente.
    • Desinfecta el oxímetro con algodón o un paño suave humedecido con uno de los desinfectantes recomendados.
    • Después de la desinfección, asegúrese de limpiar el desinfectante dejado en el oxímetro con un paño suave humedecido con agua.
    • Deja que el oxímetro se seque al aire.

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¿Qué es la hipoxia?

hipoxia montaña

Concepto de hipoxia

La hipoxia hace referencia al estado de deficiencia de oxigenación en los tejidos u órganos cuando el aporte de O2 es inadecuado, provocando un compromiso en la función de los mismos. No hay que confundirla con la hipoxemia, que es el estado en que la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PO2) se encuentra por debajo de 80 mmHg, que equivale aproximadamente a una saturación de oxígeno de 95%.

Tipos de hipoxia

Existen cinco tipos diferentes de hipoxia:
  • Hipoxia hipóxica o anóxica: Se produce por la existencia de una alteración en las fases de ventilación alveolar y/o difusión alveolocapilar de la respiración, que acaba produciendo una deficiente entrega de oxígeno atmosférico a la sangre de los capilares pulmonares; ello acabará en una desaturación de oxígeno en sangre. Se trata del tipo más frecuente. 
    • Causas:
      • Exposición a altitud: dónde la concentración de oxígeno atmosférico disminuye
      • Afecciones del pulmón: como la neumonía, enfisema, asma bronquial, detención respiratoria o una enfermedad pulmonar obstructiva crónica que causa la ventilación inadecuada de los pulmones.
      • Inhalación de otros gases: el óxido nitroso puede disminuir la disponibilidad de oxígeno mientras que el dióxido de carbono aumenta cada vez más.
      • Apnea del sueño: puede interrumpir la circulación de aire en los pulmones.
      • Apnea en el buceo: la hipoxia hipóxica es muy frecuente en los apneístas, ya que al aguantar la respiración de forma constante y combinarlo con esfuerzo físico provoca una drástica reducción de la oxigenación del organismo, creando así una alteración en el funcionamiento.
  • Hipoxia isquémica, por estancamiento o circulatoria: Es debida a una alteración de la fase de transporte de la respiración. Consiste en la reducción del flujo de sangre a través de un sector del organismo o en su totalidad. Esta condición puede deberse a un fallo en la capacidad de la bomba cardíaca o a condiciones de flujo local. Se debe a la cantidad de sangre que atraviesa los tejidos por unidad de tiempo siendo inferior a lo normal; los tejidos no reciban suficiente oxígeno, a pesar de ser normales los valores relativos al oxígeno en sangre arterial. Aparece cuando hay un deficiente funcionamiento en la acción de bombeo del corazón o bien una obstrucción circulatoria que impide un correcto aporte sanguíneo a una zona más o menos extensa.
    • Causas: Insuficiencia cardíaca, shock, respiración a presión positiva continuada, frío extremo, aplicación de fuerzas G positivas.
  • Hipoxia citotóxica o histotóxica: Se debe a una alteración de la fase de utilización de la respiración y consiste en la incapacidad de las células para utilizar oxígeno en la forma adecuada. Se produce por la acción de distintas sustancias sobre el metabolismo celular.
    • Causas: Intoxicación por cianatos (combustión de ciertos plásticos, cianuro, etc.), intoxicación por monóxido de carbono, intoxicación etílica, intoxicación por drogas.
  • Hipoxia hipoxémica: Se debe a una disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2) en sangre. Algunas de las causas son situaciones de entrenamiento deportivo o expediciones de alta montaña. Existen dos subtipos:
    • Hipoxia hipobárica: se produce cuando existe una disminución de la presión atmosférica, manteniendo la misma concentración de oxígeno en el aire (20,9%). La presión de O2 de la atmósfera se reduce al disminuir la presión atmosférica (PO2= Pat* %O2), la diferencia de la presión entre los alvéolos y la sangre venosa de los capilares pulmonares disminuye y por lo tanto también lo hace la presión de oxígeno en sangre arterial, viéndose disminuida la aportación de oxígeno a las células.
    • Hipoxia normobárica: se produce al respirar aire con una proporción de oxígeno por debajo de lo normal (20,9%), manteniéndose la presión atmosférica.
  • Hipoxia anémica o hipémica: Se debe a una alteración de la fase de transporte de la respiración. Consiste fundamentalmente en una reducción de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. La capacidad de transporte de oxígeno se reduce en el caso de que ciertas drogas o productos químicos se combinen con la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos.
    • Causas
      • Intoxicación por nitritos.
      • Intoxicación por monóxido de carbono. La hemoglobina posee una afinidad por el monóxido de carbono 250 veces mayor que por el oxígeno, por lo que no es fácil eliminar este elemento de la circulación sanguínea.
      • Pérdida de sangre (hemorragia, donación sangre).
      • Tabaquismo.

Síntomas de la hipoxia

El reconocimiento de la hipoxia varía dependiendo de la edad, estado físico, ansiedad y susceptibilidad propia. Los signos y síntomas de la hipoxia se clasifican en “síntomas objetivos” percibidos por el observador y “síntomas subjetivos” que son los percibidos por el afectado.
  • Síntomas objetivos: Pueden no ser percibidos por el afectado sino por un observador. Estos síntomas son: Aumento de la profundidad de respiración, cianosis, confusión mental, pobreza de juicio, perdida de la coordinación muscular e inconsciencia. Síntomas que pueden ser percibidos tanto por el observador como por el piloto son euforia o agresividad.
  • Síntomas subjetivos: Son: Sensación de falta de aire, sensación de ansiedad, dolor de cabeza, mareo, fatiga, náusea, sensación de ondas de frío y calor (bochornos), visión borrosa, visión de túnel y pérdida de sensibilidad.

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